Заражение происходит при проглатывании созревших яиц токсокар. Они могут находиться в почве и песке, загрязнённых фекалиями животных, попадать на руки, овощи, зелень и другие продукты. Более редкий путь заражения связан с употреблением сырого или недостаточно приготовленного мяса некоторых животных. От человека к человеку токсокароз не передаётся.
Масштаб проблемы часто недооценивают. Крупный метаанализ 250 исследований из 71 страны, включавший более 265 тысяч человек, показал наличие антител к Toxocara примерно у 19% обследованных. Это не означает, что у каждого пятого был активный токсокароз: антитела могут свидетельствовать и о перенесённом контакте с паразитом. Тем не менее эти данные показывают широкое распространение инфекции. Без своевременного выявления выраженный токсокароз способен приводить к поражению внутренних органов. Особенно опасна глазная форма, которая может стать причиной стойкого ухудшения и даже потери зрения. В редких случаях личинки поражают центральную нервную систему.
1:06Симптомы токсокароза
Проявления заболевания зависят от количества личинок, их локализации и реакции иммунной системы.
При остром или выраженном висцеральном токсокарозе могут возникать повышение температуры, слабость, кашель, свистящее дыхание, боли в животе, увеличение печени, аллергические и кожные реакции. При миграции личинок в лёгкие симптомы иногда напоминают бронхит или другое заболевание дыхательной системы.
При хроническом течении симптомы могут периодически ослабевать и возвращаться. Возможны утомляемость, кожные реакции, дискомфорт в животе, кашель и другие неспецифические жалобы.
Отдельная форма заболевания — глазной токсокароз. Обычно поражается один глаз. Заболевание может проявляться покраснением глаза, появлением пятен или вспышек перед глазами, снижением остроты зрения.
При этом токсокароз может протекать и скрыто — без выраженных симптомов. Иногда поводом для дальнейшего обследования становится случайно обнаруженное повышение уровня эозинофилов в крови.
Почему токсокароз может долго оставаться незамеченным
Главная проблема заключается в отсутствии специфических симптомов. Кашель можно принять за проявление заболевания дыхательных путей, высыпания — за аллергию, а дискомфорт в животе — за нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, личинки способны длительно сохраняться в тканях организма. Поэтому заболевание может иметь затяжное течение, а симптомы могут появляться и исчезать. В результате человек иногда долго обследуется по поводу отдельных жалоб, не связывая их с паразитарной инфекцией.
Бесплатный вебинар 25 ноябряКак правильно трактовать анализы на антитела к паразитам — разберём на вебинаре→Как диагностируют токсокароз
Диагностика токсокароза имеет важную особенность: обычный анализ кала на яйца гельминтов здесь неинформативен. У человека токсокары не достигают взрослой стадии и не откладывают яйца в кишечнике. Личинки находятся преимущественно в тканях, где обнаружить их напрямую крайне сложно.
Одним из основных методов диагностики является исследование крови на специфические антитела к Toxocara, обычно методом ИФА. Однако положительный результат нельзя оценивать изолированно. Антитела способны сохраняться после перенесённой инфекции и обнаруживаться у людей без симптомов. При глазной форме, наоборот, уровень антител в крови иногда может быть низким.
Поэтому диагностика не сводится к одному анализу. Врач сопоставляет результаты исследования на антитела с симптомами, возможными факторами заражения, уровнем эозинофилов и другими показателями крови. В зависимости от предполагаемой локализации процесса могут потребоваться дополнительные исследования внутренних органов или осмотр офтальмолога. Такой комплексный подход помогает отличить активное заболевание от ранее перенесённого контакта с паразитом.
Особенности лечения токсокароза
Тактика лечения зависит от формы заболевания, выраженности симптомов и того, какие органы вовлечены в процесс. При висцеральном токсокарозе применяются противопаразитарные препараты, прежде всего альбендазол или мебендазол. При выраженной воспалительной реакции врач может дополнительно назначить противовоспалительную терапию. Глазной токсокароз требует особого подхода и наблюдения офтальмолога, поскольку важно не только воздействовать на паразита, но и предотвратить повреждение тканей глаза.
Именно поэтому лечение токсокароза нельзя сводить к самостоятельному приёму «одной таблетки от глистов». До начала терапии важно подтвердить вероятность активной инфекции и определить форму заболевания. Во время лечения необходимо учитывать противопоказания, переносимость препаратов и возможные нежелательные реакции. При необходимости проводится лабораторный контроль. После курса врач оценивает динамику симптомов и результаты обследований.
При этом анализ на антитела не всегда позволяет сразу подтвердить эффективность терапии: антитела к Toxocara могут сохраняться в крови длительное время. Поэтому результаты лабораторных исследований также оцениваются в комплексе с состоянием пациента.
Профилактика токсокароза
Чтобы снизить риск заражения, необходимо мыть руки после контакта с землёй, песком и животными, тщательно промывать овощи, фрукты и зелень. Особенно важно следить, чтобы маленькие дети не брали в рот землю, песок и загрязнённые предметы.
Домашних собак и кошек необходимо регулярно обследовать и обрабатывать от паразитов по рекомендациям ветеринарного врача. Важно своевременно убирать фекалии животных и не допускать загрязнения ими детских песочниц и игровых площадок.
Если длительный кашель, аллергические реакции, боли в животе, повышенный уровень эозинофилов или нарушения зрения остаются без понятной причины, стоит обратиться к специалисту и исключить паразитарные заболевания. В Первой столичной клинике можно пройти комплексную диагностику на паразитарные инфекции, получить консультацию врача и индивидуальную схему лечения с последующим контролем его эффективности.
Проект «Паразитоз»
Всё о паразитарных заболеваниях в одном курсе: как их заподозрить, правильно обследоваться и пройти лечение под контролем врача.
- Отдельный модуль: клиническая картина, диагностика и лечение токсокароза
- Ещё 15 паразитозов — от лямблиоза и аскаридоза до описторхоза и трихинеллёза
- Как правильно сдавать и читать анализы на паразитоз
- Авторские схемы подготовки и лечения для детей и взрослых
- Разбор клинических случаев и записи прямых эфиров с ответами на вопросы
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Не начинайте приём противопаразитарных препаратов без назначения специалиста.